과민반응의 종류와 예시

과민 반응이란 특정 항원에 대해 과도한 면역반응이 일어나 조직 손상 등의 부적절한 피해를 주는 면역반응들을 말합니다.

과민반응은 제 1형 부터 제 4형까지로 분류됩니다.

공부를 위해 외우는 학생들은 굵은 글씨를 중심으로 보면 됩니다.

제 1형 과민반응(알레르기)

알레르기로 잘 알려져 있는 과민반응.

어떤 환경의 항원(allergen)에 의해 부적절하게 IgE의 분비가 일어나 조직 손상을 일으킬 수 있다.

Th2cell이 IgE를 분비하게되면 분비된 IgE는 조직 내 비만세포, 호염구 표면의 Fc수용체와 결합하게된다.

세포들은 과립을 방출해 혈관 확장으로 인한 투과성증가, 평활근 수축으로 인한 호흡장애, 국소적 염증(아토피) 등을 일으킨다.

관련질환

• 전신성 아나필락틱 쇼크: 전신의 혈관 확장에 의핸 부종과 쇼크, 기관지 수축
• 건초열: 코 점막의 비만 세포 활성화로 인한 재채기, 기침, 콧물 등 발생
• 천식: 하기도의 비만세포 활성화에 의한 세기관지 평활근의 수축, 염증, 점액 분비
• 아토피성 피부염: 염증성 피부염으로 Th2세포와 호산구가 모여들어 피부 발진을 일으킨다.
• 음식알레르기: 위장관의 비만세포가 평활근 수축과 혈관 확장을 일으켜 구토와 설사를 유발한다.

제 2형 과민반응

IgG또는 IgM이 매개하는 반응. (주로 적혈구의)세포막에 결합한 특정 항원에 대한 항체가 보체를 활성화 또는 ADCC(항체의존세포독성) 등을 통해 세포를 파괴시키는 현상을 말한다.

관련질환

• ABO식 혈액형에서의 수혈 거부
• 적아세포증
• 페니실린독성: 페니실린 등이 비특이적으로 적혈구 표면에 흡착되어 Hapten-Carrier효과를 나타냄으로써 용혈성 빈혈을 나타낼 수 있다.

제 3형 과민반응

용해성 항원에대해 IgG가 복합체를 이룬 후 조직에 침착되어 보체를 활성화 시키고 염증반응을 유도하는 경우로, 혈관벽, 관절의 윤활막, 신장의 기저막, 뇌읠 맥락막 총 등에서 주로 나타난다. 침착된 면역 복합체를 제거하기 위해 호중구가 유입되어 각종 가수분해 효소를 분비하는 과정에서 조직파괴가 일어나며 보체 활성화가 일어나 혈소판 응집과 혈전 생성을 일으키기도한다.

면역복합체는 약물이나 감염으로 인해 발생하거나 자가면역 질환으로 인해 나타날 수 있다.

관련질환

• 아르투스반응: 특정 항원에 대한 혈중 항체를 다량 지닌 동물의 피하 조직에 같은 항원을 주입할 경우 나타나며, 국소 조직과 혈관의 파괴로 부종과 발적이 나타난다.
• 혈청병: 다른 동물의 항체를 주입하는 경우, 그 항체애 대한 면역반응. 열, 쇠약, 부종, 발적등이 나타난다.
• 괴사혈관염: 면역 복합체에 의해 혈관이 파괴된다.
• 류마티스성 관절염: 면역 복합체가 관절 윤활막에 침착되어 관절 조직이 파괴된다.
• 사구체 신염: 신장의 기저막에 축저괸 면역 복합체로 인해 신장 파괴가 일어난다.
• 루프스: DNA와 이에대한 항체가 면역 복합체를 이뤄 관절이나 신장 파괴를 일으킨다.

제 4형 과민반응(지연성 과민 면역 반응)

항원에 처음 접촉해 활성화된 기억 T세포가 피하조직에 있다가 반복적으로 같은 항원에 노출 되었을 때 각종 cytokine들을 분비해 느린 과민 반응을 일으키는 현상을 말한다. 다른 과민반응이 분, 시간단위로 발생하는 반면, 제 4형 과민 반응은 며칠이 지나서 나타난다.

Th1세포에 의해 활성화된 대식세포의 과도한 분해과립분비, Th2세포에 의한 호산구, 비만세포 등의 활성화, Tc세포의 활성화에 의한 조직파괴 등이 나타난다.

일반적으로 일어나는 면역반응과 과정은 같으나 면역이 필요 없는 물질에 면역반응을 일으키거나, 면역반응이 과다해 조직을 파괴하는 경우 제4형 과민반응으로 분류한다.

관련질환

• 접촉 피부염: 각종 화합물이 피부에 접촉해 단백질과 복합체를 형성할 경우 이를 섭식한 APC에 의해 Th1세포가 활성화되며, 이후 다시 노출될 경우 48~72시간 사이에 분비된 cytokine에 의해 대식세포의 반응이 일어나 피부의 발적과 고름물집이 생긴다.
• 결핵
• 조직이식 거부반응